财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务(wù)收费(fèi)、种植体集中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中(zhōng)，也(yě)看到不少患者延迟(chí)了(le)种牙计(jì)划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学(xué)会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集(jí)采后的(de)种植牙(yá)将(jiāng)为更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本(běn)次集采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内(nèi)年种植(zhí)牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节(jié)约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服务价格(gé)相(xiāng)关(guān)规(guī)定(dìng)出台，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗服(fú)务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳财(cái)经(jīng)记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山(shān)东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再(zài)度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末(mò)记者(zhě)，他认为(wèi)这个目标(biāo)或许(xǔ)一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而(ér)对于(yú)起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是(shì)机会(huì)。一(yī)位国产种植(zhí)牙企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集采后很难(nán)快速放(fàng)量或实现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间(jiān)短、案例(lì)少的(de)国产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临(lín)床应用数(shù)据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用(yòng)和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力(lì)提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修(xiū)补类(lèi)如(rú)正海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等(děng)；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全(quán)景(jǐng)机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电等(děng)；数(shù)字软件类如3shape等，以及(jí)他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如(rú)通策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植(zhí)牙(yá)集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时加速(sù)国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民(mín)营医院和(hé)诊所的(de)设备需(xū)求弹性(xìng)更(gèng)大，国产设备依(yī)托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌定向直招士官到底是不是坑，定向直招士官是个坑亲身经历种植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙(yá)科一(yī)直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有通策医疗(liáo)这(zhè)一(yī)家。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳上市(shì)以(yǐ)来，其(qí)便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最近几年在(zài)资本市(shì)场走势一路下行，前年(nián)最风光的(de)时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速(sù)第一(yī)位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙(yá)业务(wù)是不可或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市(shì)场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机(jī)构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大(dà)幅降价(jià)势在必行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万(wàn定向直招士官到底是不是坑，定向直招士官是个坑亲身经历)家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民(mín)营医(yī)疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的(de)口腔机构，二(èr)得有足(zú)够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直(zhí)是(shì)其所期待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医(yī)护(hù)人才储备(bèi)，这也是(shì)其这两年最(zuì)重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了9定向直招士官到底是不是坑，定向直招士官是个坑亲身经历00万元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中提(tí)到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医(yī)院在最短的时间成为当(dāng)地(dì)第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要(yào)的发展(zhǎn)计划(huà)”。而(ér)如今，目(mù)前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到(dào)，这几年相关(guān)医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形(xíng)成规模效应(yīng)。目前(qián)种植牙(yá)渗透率低，随着(zhe)价格差异(yì)化(huà)定价，总量的(de)快(kuài)速增加仍有望(wàng)形成规(guī)模的较(jiào)高增(zēng)长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业(yè)人(rén)士分析，通策(cè)医疗的(de)主要市场仍(réng)在浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面(miàn)对(duì)接下来(lái)激烈的种植牙市场(chǎng)，也(yě)没(méi)有绝(jué)对优(yōu)势，“确实(shí)是一(yī)场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个(gè)高毛(máo)利业(yè)务变(biàn)成(chéng)低毛(máo)利(lì)业务。因为这(zhè)一部分(fēn)对医生的技术要求并没有那(nà)么(me)高，主要靠(kào)的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没(méi)有那(nà)么深的(de)护城河，所(suǒ)以市场竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因(yīn)为价(jià)格战(zhàn)的原因，自己就把价格(gé)压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的(de)种植价格，在业(yè)内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业(yè)者(zhě)如(rú)是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及(jí)人(rén)工费(fèi)用(yòng)等，其(qí)实利润不(bù)算高。有医疗投资(zī)机(jī)构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处(chù)于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破(pò)灭(miè) 牙科(kē)诊(zhěn)所或大(dà)批(pī)退(tuì)出

　　有业内人(rén)士给予了(le)一个乐观(guān)的预测，当集(jí)采(cǎi)降(jiàng)低(dī)价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需求的种植牙(yá)，将(jiāng)会成(chéng)为百姓(xìng)们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是(shì)在所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材(cái)价格下(xià)降后，牙(yá)医利益会(huì)受到直接冲击(jī)。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工(gōng)作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人(rén)士表示(shì)最担(dān)心的是到底能不能以价(jià)换量(liàng)。如(rú)果薄(báo)利了，但(dàn)最终没有(yǒu)多销，经营可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开放之前(qián)，全国各(gè)地的(de)个体(tǐ)牙医(yī)也(yě)不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖医生的个(gè)人能力(lì)，牙医独立执业(yè)会比(bǐ)其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算(suàn)上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带(dài)来(lái)体(tǐ)量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不(bù)得不(bù)关(guān)停退市。长(zhǎng)远来(lái)看(kàn)，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺(quē)失时(shí)最后的办法(fǎ)，更重要的是提(tí)高公(gōng)众(zhòng)对(duì)口腔卫生的关注意(yì)识(shí)。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每(měi)个人都有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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