财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨(chén)）“一(yī)口牙(yá)县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望而却(què)步的无(wú)奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保(bǎo)部门发布公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙(yá)冠(guān)竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的(de)价格降低一半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在(zài)等集采政(zhèng)策(cè)落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会(huì)种植(zhí)专委会常委满毅告(gào)诉南方周末(mò)记(jì)者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇(huì)聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构的(de)需求量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着医疗服(fú)务价格相(xiāng)关(guān)规定出(chū)台，三(sān)级公立医(yī)院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财经记者(zhě)走访发现(xiàn)，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即(jí)开始了(le)“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价(jià)格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都(dōu)大幅(fú)增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师(shī)解建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落(luò)地(dì)，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告(gào)诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为这个(gè)目标或(huò)许(xǔ)一年后就能实(shí)现(xiàn)。而对于起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是(shì)压力也是机会。一(yī)位国产种植(zhí)牙(yá)企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不(bù)足10％，本次(cì)集采后很难快速放量(liàng)或(huò)实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间(jiān)短、案(àn)例少的国产种植(zhí)牙(yá)来说(shuō)，整个种植(zhí)牙(yá)市场规模的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于(yú)企业(yè)积累更(gèng)多(duō)的临床应用数据和案(àn)例，对未来长期的(de)应用和(hé)研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支(zhī)付能力(lì)提(tí)高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括(kuò)上游设备和耗材(cái)企业(yè)：种植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数(shù)字(zì)软件类如3shape等，以及他(tā)们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为(wèi)器械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释(shì)放。中游设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依(yī)托性价比优(yōu)势聚焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被(bèi)投资(zī)者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公(gōng)司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通(tōng)策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗最近几(jǐ)年在资本市场走(zǒu)势一(yī)路下行，前年(nián)最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值(zhí)蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务(wù)板(bǎn)块(kuài)增速第一(yī)位。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞(jìng)争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了此(cǐ)前集(jí)团采购优势(shì)，与(yǔ)公立医(yī)院及其他(tā)民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价(jià)势在(zài)必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的(de)最大(dà)的问题是，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增(zēng)量转化(huà)为自己的增量。竞(jìng)争来(lái)自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得足(zú)够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一(yī)直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布(bù)的财报中提(tí)及——医(yī)护人才储备(bèi)，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研(yán)内(nèi)容纪要(yào)中(zhōng)提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储备(bèi)，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报(bào)中提(tí)到(dào)，为(wèi)“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在支(zhī)持(chí)蒲(pú)公英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲(pú)公英(yīng)医院在最短的时间成为(wèi)当地第一(yī)的口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的是，通策医(yī)疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视为“未来(lái)五(wǔ)年重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今(jīn)，目前来看，该计划仍处(chù)筹备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入(rù)2.侗族乐器有哪些图片，侗族乐器有哪些种类98亿元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘(mì)提(tí)到(dào)，这几年(nián)相关(guān)医生的储(chǔ)备已(yǐ)经足(zú)够了(le)，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目(mù)前种植牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)低，随(suí)着价格差异化(huà)定价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的(de)较高(gāo)增(zēng)长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底在机构调研时(shí)的(de)观点。一位长期关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一部分对(duì)医生的技(jì)术要求并没有那(nà)么(me)高(gāo)，主(zhǔ)要靠的(de)是(shì)设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件(jiàn)和(hé)三维(wéi)建模。所(suǒ)有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能做，没(méi)有那(nà)么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民(mín)营口腔(qiāng)医院市场而(ér)言(yán)，集(jí)采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价(jià)格战的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下(xià)来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内(nèi)其实已经比比(bǐ)皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大(dà)的经营压力，面(miàn)对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实(shí)利润不(bù)算高(gāo)。有医疗(liáo)投资机构(gòu)工作人员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破(pò)灭(miè) 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的(de)市(shì)场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了(le)一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗(hào)材价(jià)格下(xià)降(jiàng)后，牙医利益会受(shòu)到(dào)直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部(b侗族乐器有哪些图片，侗族乐器有哪些种类ù)分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集(jí)采的(de)影响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内(nèi)人(rén)士表示(shì)最担心的是到底能(néng)不(bù)能以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利(lì)了，但最(zuì)终没(méi)有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科(kē)室中，最适(shì)合(hé)独立执业的。即便在改革开放(fàng)之前(qián)，全国各地的个体牙医(yī)也(yě)不(bù)在少数。国家卫生(shēng)统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国(guó)民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连(lián)锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科(kē)诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依(yī)赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙医(yī)独立执业会(huì)比其(qí)他专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴(bào)利在(zài)上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了(le)终端诊所，利(lì)润(rùn)空间很微薄(báo)，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价，但没(méi)有带(dài)来体(tǐ)量(liàng)的增(zēng)长，薄利了(le)之后又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些诊所不得(dé)不关停退(tuì)市(shì)。长远来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时最后的办(bàn)法，更(gèng)重要(yào)的是(shì)提高公(gōng)众对(duì)口腔(qiāng)卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是(shì)希望在(zài)80岁(suì)的时候每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙(yá)齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业内人(rén)士(shì)如是说。

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