财联(lián)社(shè)4月(yuè)29日(rì)讯（编(biān)辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常(cháng)听到(dào)的玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵(guì)”让人望而(ér)却步的无(wú)奈(nài)现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服(fú)务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙(yá)的(de)价格降低一半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼：再(zài)也(yě)不(bù)用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中(zhōng)，也看事与愿违下一句是什么 事与愿违是什么意思到不少患者(zhě)延(yán)迟了种牙计划，就在(zài)等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种植专委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗负担(dān)，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国(guó)家(jiā)医(yī)保局(jú)披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的需求(qiú)量，达287万(wàn)套种植体系(xì)统，约占国(guó)内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医(yī)疗服务价格相关(guān)规定出台(tái)，三(sān)级公立医院常规种植(zhí)牙(yá)医疗服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流(liú)行病学调查结(jié)果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京(jīng)报贝(bèi)壳(ké)财经(jīng)记者走访发现，多(duō)家北(běi)京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式(shì)落地(dì)实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地，种植牙(yá)行业是否会(huì)再(zài)度站上风口？“预(yù)计(jì)未来(lái)国内的种植(zhí)牙(yá)数(shù)量，有望从目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为这个目标(biāo)或许一年后(hòu)就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商而言(yán)，集采是(shì)压(yā)力也是(shì)机会(huì)。一位国(guó)产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说(shuō)，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更(gèng)多的临床(chuáng)应(yīng)用数(shù)据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和支付能力(lì)提高，近(jìn)年来(lái)种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设(shè)备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西(xī)口腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在(zài)3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙(yá)集(jí)采降价后，其(qí)渗透(tòu)率有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需(xū)求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和(hé)诊所的(de)设备(bèi)需求(qiú)弹性更大，国产设(shè)备依托(tuō)性(xìng)价比优势聚焦民营(yíng)市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn)上(shàng)市公司主要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里，牙(yá)科一(yī)直都(dōu)被(bèi)投资者视(shì)为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关(guān)于(yú)牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是(shì)因为(wèi)如(rú)此，自通策医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来，其便一(yī)直备(bèi)受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本市场走势(shì)一路下行，前年最(zuì)风光的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业(yè)务位列通策医(yī)疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可(kě)能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞争的(de)市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优(yōu)势，与公(gōng)立医院及其他(tā)民营口(kǒu)腔机构(gòu)站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也(yě)将影响种植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是(shì)，怎么(me)能把这(zhè)些增量转化为自(zì)己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医(yī)疗(liáo)机构(gòu)，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直是其(qí)所期(qī)待(dài)的(de)一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年通策医疗发(fā)布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两年最重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年(nián)上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的(de)人力成本(běn)影响了900万元利(lì)润。通策医(yī)疗2022年三(sān)季(jì)度财报(bào)中(zhōng)提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在支(zhī)持蒲公英医院快速(sù)发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医院在最(zuì)短(duǎn)的时(shí)间成为当地第(dì)一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的(de)重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司(sī)视(shì)为“未来五年重要(yào)的(de)发展计(jì)划(huà)”。而如今，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的(de)储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前(qián)种植牙(yá)渗透率(lǜ)低(dī)，随着价(jià)格差异化(huà)定价，总量的快速增加仍(réng)有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长期关(guān)注消费医疗的(de)行业人(rén)士分析，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从(cóng)一个(gè)高(gāo)毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能(néng)做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医(yī)院市(shì)场而言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集(jí)采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自(zì)己就把(bǎ)价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价(jià)格，在(zài)业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是(shì)说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资(zī)机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了一个(gè)乐观的预测，当集采降低价格(gé)后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百姓们(men)的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了(le)一(yī)个薄(báo)利多销的局面。但(dàn)这(zhè)并不是在所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生(shēng)的局面。当(dāng)耗材价格下降后(hòu)，牙医(yī)利(lì)益会受到(dào)直接冲击。“在(zài)大部(bù)分诊所里，医生收入是和(hé)耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的(de)影响类似(shì)，医生的工作(zuò)量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能不(bù)能以价换量。如(rú)果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有(yǒu)科(kē)室中(zhōng)，最适(shì)合独立执业的。即便(biàn)在改革开(kāi)放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的(de)一大特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生(shēng)的个(gè)人能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上(shàng)游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗(hào)材降价(jià事与愿违下一句是什么 事与愿违是什么意思)，但(dàn)没(méi)有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了(le)一个悖论。当收入(rù)不足(zú)以支(zhī)撑(chēng)过高(gāo)的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙(yá)是整个(gè)口腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更(gèng)重要的是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的(de)时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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