财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听到的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体集(jí)中带量(liàng)采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种植牙(yá)的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满毅告诉(sù)南方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将为更多患(huàn)者(zhě)减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约(yuē)占国(guó)内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医(yī)疗服务价格(gé)相关规定出台，三(sān)级公立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳(ké)财经(jīng)记者走访发现(xiàn)，多家北京民(mín)营连(lián)锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促(cù)销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目(mù)4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等集采价(jià)格(gé)落地(dì)执(zhí)行，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南方(fāng)周(zhōu)末记者(zhě)，他认(rèn)为这个目(mù)标或许(xǔ)一(yī)年后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集(jí)采是(shì)压力也(yě)是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势(shì)，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短(duǎn)、案例(lì)少(shǎo)的国产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整个(gè)种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助(zhù)于企业积(jī)累更多(duō)的临床应用数据和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有(yǒu)一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动国内耗(hào)材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力(lì)提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式(shì)增长。根(gēn)据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类如(rú)华(huá)西口腔科(kē)技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束(shù)投(tóu)照(zhào)计算机重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器(qì)械顺丰首重是多少公斤多少钱，顺丰首重是多少公斤续重多少钱经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔医疗机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升(shēng)，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视(shì)仪器是(shì)国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营(yíng)医院和(hé)诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依(yī)托性(xìng)价比(bǐ)优(yōu)势(shì)聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都(dōu)被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的(de)纯正(zhèng)上市公(gōng)司只有通策医(yī)疗这一(yī)家。也(yě)正是(shì)因为如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳上市以来(lái)，其便(biàn)一直(zhí)备受资金的(de)追(zhuī)捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近(jìn)几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前(qián)年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年(nián)的时(shí)间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通(tōng)策医(yī)疗(liáo)五大业务(wù)板块增速第(dì)一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业(yè)务(wù)是不可或缺的市场。业内人(rén)士透(tòu)露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前集(jí)团采购优势，与(yǔ)公立医院及其(qí)他(tā)民营口腔机(jī)构站在同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必(bì)行，这(zhè)也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集(jí)采的(de)1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得(dé)足够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有覆盖(gài)面足(zú)够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直(zhí)是其所期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的(de)财报(bào)中(zhōng)提及(jí)——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研内容纪要中提到(dào)，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增(zēng)加(jiā)的人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的(de)专家都在支持(chí)蒲公英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在(zài)最(zuì)短的时间(jiān)成为当(dāng)地(dì)第(dì)一(yī)的口腔医院。值(zhí)得注意(yì)的(de)是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提(tí)出，被(bèi)公司视为(wèi)“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润顺丰首重是多少公斤多少钱，顺丰首重是多少公斤续重多少钱率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关医生的储(chǔ)备已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形(xíng)成规(guī)模效应。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价格差(chà)异化(huà)定(dìng)价，总量的快速增加仍(réng)有(yǒu)望形(xíng)成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底(dǐ)在(zài)机构调研时的观点。一位长期(qī)关注(zhù)消(xiāo)费(fèi)医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一(yī)个高毛利业(yè)务(wù)变成低毛利业务(wù)。因为这一(yī)部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要(yào)靠(kào)的是设(shè)备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建模(mó)。所有的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没有(yǒu)那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集(jí)采(cǎi)消息(xī)和盈利曲线下(xià)降(jiàng)关(guān)系也不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息出来(lái)之前(qián)，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压(yā)下来(lái)了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对(duì)高昂(áng)的(de)诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利(lì)润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗(liáo)投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐(lè)观的预测，当(dāng)集采降低价格(gé)后，原本属于改善型(xíng)医(yī)疗需求(qiú)的种植牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会打开。这几乎(hū)奠定了一(yī)个(gè)薄(báo)利多(duō)销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材(cái)价(jià)格下降后，牙(yá)医利益会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业(yè)内人(rén)士(shì)表示最担心的是到(dào)底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没(méi)有多(duō)销(xiāo)，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有科室中，最适合(hé)独(dú)立执业(yè)的。即便在改革(gé)开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少(shǎo)数(shù)。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提(tí)供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一大(dà)特(tè)点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一(yī)些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个(gè)人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说(shuō)。

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