财联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵(guì)”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务(wù)收费、种植(zhí)体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在(zài)临床工作中，也看到不(bù)少(shǎo)患者延迟了(le)种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会种植专(zhuān)委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚(jù)全(quán)国(guó)近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的(de)需求量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元(yuán)左右(yòu)。随(suí)着(zhe)医疗服(fú)务价格相(xiāng)关(guān)规定出(chū)台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集(jí)采价”的(de)种植(zhí)牙促(cù)销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植(zhí)体(tǐ)等(děng)集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度(dù)站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年后就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集(jí)采是压力也是机会。一(yī)位国产(chǎn)种植(zhí)牙企业(yè)代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一定(dìng)的价(jià)格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集(jí)采后很难快速放(fàng)量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于临床应用(yòng)时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业积累更(gèng)多的(de)临床应(yīng)用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应(yīng)用和(hé)研发(fā)会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥形束投(tóu)照计(jì)算机重组断层影(yǐng)像(xiàng)设备的(de)美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医(yī)疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有望(wàng)得(dé)到快速提(tí)升，同(tóng)时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn离婚不离家有性关系吗，离婚了还和前夫有性)上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市公司只(zhǐ)有通策医(yī)疗(liáo)这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策(cè)医(yī)疗借壳(ké)上市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走势一路(lù)下行，前年最(zuì)风光(guāng)的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数据(jù)来(lái)看，种植业(yè)务位列通策医疗五(wǔ)大业务(wù)板块(kuài)增速第一位(wèi)。对(duì)通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不可或缺(quē)的市场。业内(nèi)人士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集采，通(tōng)策(cè)医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构(gòu)失(shī)去了(le)此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其(qí)他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来(lái)自参(cān)与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获(huò)得足够量(liàng)的(de)种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘处的(de)回复(fù)直(zhí)截了(le)当。2022年(nián)通策医疗发布的财(cái)报中提及——医护(hù)人才储备，这也是(shì)其这(zhè)两年最(zuì)重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年(nián)营(yíng)收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生(shēng)储备(bèi)，增加的人力成本影(yǐng)响了(le)900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在(zài)最短(duǎn)的时间成为(wèi)当(dāng)地第一的(de)口腔医院。值(zhí)得注意(yì)的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划(huà)”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形(xíng)成规模(mó)效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异(yì)化定价，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有望形成(chéng)规模的(de)较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调(diào)研时的观点。一位长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市(shì)场仍(réng)在(zài)浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下(xià)来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢(màn)从一个高(gāo)毛利(lì)业(yè)务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分(fēn)对医生的(de)技术要求并没有(yǒu)那么(me)高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格(gé)战的原因，自己就(jiù)把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者(zhě)如是说到。目(mù)前，很多民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机(jī)构工作人(rén)员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科(kē)诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人离婚不离家有性关系吗，离婚了还和前夫有性士给予了一个乐观的(de)预(yù)测，当集采(cǎi)降低价格(gé)后，原本(běn)属于改善(shàn)型医(yī)疗需求的种植牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但(dàn)这并不(bù)是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发(fā)生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部(bù)分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支(zhī)架集采(cǎi)的(de)影响类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会(huì)减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中(zhōng)，最适合独立执(zhí)业(yè)的。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生(shēng)的个人能力，牙(yá)医(yī)独立(lì)执(zhí)业会比其他专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没(méi)有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又没多(duō)销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营(yíng)成(chéng)本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办(bàn)法，更重要的是(shì)提高(gāo)公众(zhòng)对(duì)口腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识(shí)。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每(měi)个人都有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而(ér)不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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