财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常听到的(de)玩笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步(bù)的无奈现实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直(zhí)呼：再(zài)也不用担心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作中，也看到不少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙计划(huà)，就在等集(jí)采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常委满毅告诉南(nán)方周末(mò)记(jì)者(zhě)，“集(jí)采后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保局(jú)披露(lù)，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约(yuē)占国内年种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服(fú)务价(jià)格(gé)相(xiāng)关(guān)规定出台，三级(jí)公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流(liú)行(xíng)病学调(diào)查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日(rì)正式落(luò)地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再(zài)度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为这个(gè)目标或许(xǔ)一年后(hòu)就(jiù)能实(shí)现。而(ér)对于起步较晚的国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商而言(yán)，集采(cǎi)是压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透(tòu)露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥有一(yī)定的(de)价格(gé)优(yōu)势，但销售份额(é)占有率尚不足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应(yīng)用时间短(duǎn)、案例(lì)少的国产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市(sh中国在外国人眼里是强国吗，中国在外国人眼里强大吗ì)场规模(mó)的扩大(dà)，将(jiāng)有助于企业积累更多的临(lín)床应用(yòng)数据(jù)和案例，对未来长(zhǎng)期(qī)的应(yīng)用和研发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动(dòng)国内耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于(yú)老(lǎo)龄化和(hé)支付能力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上(shàng)游设备(bèi)和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断(duàn)层(céng)影像设备的美(měi)亚光电等；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他(tā)们(men)的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人(rén)在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率(lǜ)有望得到(dào)快(kuài)速(sù)提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹(dàn)性更大(dà)，国产设(shè)备(bèi)依托性价比优势聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙(yá)科(kē)的纯(chún)正上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近(jìn)几年在资本市场走(zǒu)势(shì)一路下行，前(qián)年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通策医疗(liáo)来(lái)说，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)业(yè)务是(shì)不可或缺(quē)的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去(qù)了(le)此前(qián)集团采购(gòu)优势(shì)，与公立医院及其(qí)他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价(jià)势在必(bì)行，这也(yě)将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增量转化为自(zì)己的增(zēng)量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的(de)医(yī)护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布的(de)财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略(lüè)布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年(nián)上半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净(jìng)利润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增(zēng)加的(de)人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季(jì)度(dù)财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速(sù)发(fā)展，目标(biāo)是让(ràng)蒲(pú)公英医院在最短(duǎn)的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的(de)储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形(xíng)成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年底在(zài)机构调研时(shí)的观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的(de)行业人士(shì)分析(xī)，通(tōng)策医疗的主要市中国在外国人眼里是强国吗，中国在外国人眼里强大吗场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利(lì)业务。因为这一部分(fēn)对(duì)医(yī)生(shēng)的技术要求并(bìng)没有那么高(gāo)，主要靠的(de)是(shì)设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那(nà)么(me)深的护城河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利(lì)曲线下降关系(xì)也不(bù)大。“其实在(zài)集(jí)采消(xiāo)息出(chū)来之(zhī)前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就(jiù)把价格压(yā)下来了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格，在业内(nèi)其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是(shì)说到。目(mù)前，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的经营压力(lì)，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以中国在外国人眼里是强国吗，中国在外国人眼里强大吗及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给(gěi)予了(le)一个(gè)乐观(guān)的预(yù)测，当集采降低(dī)价格后(hòu)，原本属于改善型医疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会(huì)打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙(yá)科诊所都会发生的(de)局(jú)面。当耗材(cái)价(jià)格下降后，牙医(yī)利(lì)益会受到直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入(rù)会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内(nèi)人士(shì)表示最担心的是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没(méi)有多(duō)销，经(jīng)营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独(dú)立执(zhí)业(yè)的(de)。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地(dì)的个(gè)体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗(liáo)服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是(shì)连锁率(lǜ)特(tè)别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生的个(gè)人能力，牙(yá)医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一(yī)个(gè)悖论。当收入(rù)不足以支(zhī)撑(chēng)过(guò)高的运营成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关(guān)停退(tuì)市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应(yīng)对牙(yá)齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的(de)是提高公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人(rén)士如是(shì)说。

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