财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些(xiē)生活(huó)中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望(wàng)而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一体”的综合(hé)治(zhì)理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在(zài)临(lín)床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植(zhí)专(zhuān)委会(huì)常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将为(wèi)更多患者(zhě)减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本(běn)次(cì)集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求(qiú)量(liàng)，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约占国(guó)内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年可节约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出(chū)台(tái)，三(sān)级(jí)公(gōng)立(lì)医院(yuàn)常规种植牙(yá)医(yī)疗服(fú)务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流行(xíng)病(bìng)学调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集(jí)采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外，规范整(zhěng)合后的(de)山东省口腔种植医(yī)疗(liáo)服务价格项目(mù)4月(yuè)1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等(děng)集采价格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方(fāng)周末记者，他认(rèn)为这个(gè)目(mù)标或(huò)许一年(nián)后(hòu)就能实(shí)现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚的(de)国产种植牙耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙企业代(dài)表透(tòu)露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定的价格优势，但销售(shòu)份额(é)占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采无时无刻是什么意思 无时无刻不在，无时不刻是什么意思后很难(nán)快(kuài)速(sù)放量或实(shí)现(xiàn)“国(guó)产替代”。但(dàn)对(duì)于(yú)临床应用时间短、案例(lì)少的国产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床应用数据和案例，对(duì)未(wèi)来(lái)长(zhǎng)期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳(nà)入集(jí)采带动(dòng)国内耗材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说(shuō)明书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备和(hé)耗(hào)材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采(cǎi)降(jiàng)价(jià)后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释(shì)放。中游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更(gèng)大(dà)，国产(chǎn)设备(bèi)依托性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗(liáo)借(jiè)壳上市以来，其便(biàn)一(yī)直(zhí)备受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资(zī)者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最(zuì)近几(jǐ)年(nián)在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时(shí)候(hòu)曾触(chù)顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报(bào)数据来看，种植业务位列通(tōng)策(cè)医疗(liáo)五大业务板块增速(sù)第一位(wèi)。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可(kě)或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一(yī)旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争的(de)市场，大(dà)型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团(tuán)采购优(yōu)势，与(yǔ)公立医院及其(qí)他民营(yíng)口腔机构站在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅降价势(shì)在必行(xíng)，这也(yě)将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗(liáo)机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要(yào)有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二(èr)得有(yǒu)足够多(duō)的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是其所期待的(de)一件事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗(liáo)董秘处(chù)的回(huí)复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的财报中提及(jí)——医护人才储备(bèi)，这也是其(qí)这两(liǎng)年最(zuì)重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年(nián)营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增加的(de)人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中(zhōng)提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家(jiā)都(dōu)在支持蒲(pú)公英医院快速(sù)发展，目(mù)标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间(jiān)成为当地第一(yī)的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英(yīng)计(jì)划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重(zhòng)要的(de)发(fā)展(zhǎn)计(jì)划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备(bèi)或(huò)培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提(tí)到(dào)，这几年相关(guān)医生的储备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观(guān)点。一位(wèi)长(zhǎng)期关(guān)注消费(fèi)医疗的行业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接(jiē)下来(lái)激烈的种植牙市场(chǎng)，也(yě)没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来种植牙也(yě)会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业(yè)务(wù)。因为这一部分对(duì)医生的(de)技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的(de)是设备(bèi)定(dìng)位、辅助软件和(hé)三维(wéi)建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深(shēn)的护城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会比(bǐ)较激(jī)烈(liè)。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口(kǒu)腔医院市场而言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲(qū)线下(xià)降关系也(yě)不大(dà)。“其实(shí)在集采消息出(chū)来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价(jià)格战的原因，自(zì)己就把(bǎ)价(jià)格压下(xià)来了(le)。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业内(nèi)其实已经(jīng)比比(bǐ)皆(jiē)是无时无刻是什么意思 无时无刻不在，无时不刻是什么意思g>。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大的(de)经(jīng)营压力(lì)，面对高昂的(de)诊所房租、水电以(yǐ)及人(rén)工费用等(děng)，其实(shí)利(lì)润(rùn)不算高。有(yǒu)医(yī)疗(liáo)投资机构工作(zuò)人员曾(céng)表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批退出

　　有业内人士(shì)给予了(le)一个(gè)乐观的预测(cè)，当(dāng)集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基(jī)本(běn)需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一(yī)个薄利多销的局面(miàn)。但这(zhè)并不(bù)是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采的影响类(lèi)似(shì)，医(yī)生的(de)工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最担心的是到(dào)底(dǐ)能不能(néng)以价换(huàn)量。如果薄利了(le)，但最终没有(yǒu)多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室(shì)中，最适合(hé)独立(lì)执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医(yī)也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立(lì)执(zhí)业(yè)会比其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房(fáng)租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运营(yíng)成本时(shí)，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停退市(shì)。长远来(lái)看，种植牙(yá)是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最(zuì)后的办法，更重(zhòng)要(yào)的(de)是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人(rén)都(dōu)有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人士如是说。