财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中经常听(tīng)到(dào)的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却(què)步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一(yī)体”的综合治理(lǐ)措(cuò)施，单(dān)颗种植牙的价格(gé)降(jiàng)低(dī)一(yī)半左右。网友直(zhí)呼(hū)：再也不用(yòng)担心(xīn)“口腔柿饼有酒味还能不能吃了，柿饼有酒味还能不能吃了呢刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华(huá)口腔医(yī)学会(huì)种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采后的(de)种植牙(yá)将为更多(duō)患(huàn)者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需(xū)求量，达287万套(tào)种植体系统(tǒng)，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三(sān)级公立(lì)医院常规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开始了(le)“集采价(jià)”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规(guī)范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式(shì)落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采(cǎi)价格(gé)落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子(zi)落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这(zhè)个目(mù)标或许一(yī)年后(hòu)就能实现。柿饼有酒味还能不能吃了，柿饼有酒味还能不能吃了呢ong>而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言(yán)，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本(běn)次集(jí)采后很难快(kuài)速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的(de)国产种植(zhí)牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙市场规(guī)模(mó)的(de)扩大，将有助于企业积累更多的(de)临(lín)床应(yīng)用数(shù)据和案例，对未(wèi)来长期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游(yóu)设备和耗材(cái)企业(yè)：种植类如(rú)华西口腔科(kē)技中心等(děng)；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形(xíng)束投(tóu)照计算机重(zhòng)组断层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提(tí)升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中(zhōng)游(yóu)设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的(de)设备需求弹(dàn)性更大，国产设备(bèi)依托性价比优(yōu)势(shì)聚(jù)焦民营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有(yǒu)通(tōng)策医(yī)疗这一家。也正(zhèng)是因为(wèi)如(rú)此，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市以来，其便(biàn)一直(zhí)备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场走势一路下行，前年(nián)最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而不(bù)到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列(liè)通(tōng)策医疗(liáo)五大业务板块(kuài)增速第一位。对通策(cè)医疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务是(shì)不可或缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对(duì)激(jī)烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前集团采购(gòu)优势，与(yǔ)公立(lì)医(yī)院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势(shì)在(zài)必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大(dà)的(de)问题(tí)是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与集(jí)采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足(zú)够(gòu)量的种植(zhí)牙，一(yī)要(yào)有覆盖(gài)面(miàn)足够(gòu)广的(de)口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的(de)回复直截(jié)了(le)当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发布的财(cái)报中提及——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研(yán)内容纪要(yào)中提(tí)到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季(jì)度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支持蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速发展，目(mù)标是让蒲公英(yīng)医(yī)院在最短的时间成为当地第一的(de)口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提(tí)出，被公(gōng)司视为“未来(lái)五年重要的(de)发展计(jì)划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公(gōng)英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍(réng)有望形成(chéng)规(guī)模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一(yī)位(wèi)长期(qī)关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对接下(xià)来激烈的种植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未(wèi)来(lái)种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛(máo)利业务。因为(wèi)这一(yī)部(bù)分对医生的(de)技术(shù)要求并没(méi)有那么高(gāo)，主要(yào)靠的(de)是设备定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没有那么深的(de)护城河(hé)，所以市场竞争会(huì)比(bǐ)较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言(yán)，集(jí)采消息(xī)和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战的原(yuán)因(yīn)，自(zì)己(jǐ)就把价(jià)格压下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者(zhě)如是说到。目(mù)前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨大的(de)经(jīng)营压力，面(miàn)对(duì)高昂(áng)的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费(fèi)用等，其实(shí)利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的(de)民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医(yī)疗需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们(men)的(de)基本需(xū)求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在(zài)所有牙(yá)科诊所都(dōu)会发(fā)生的局(jú)面(miàn)。当耗材(cái)价格下(xià)降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心脏支架(jià)集采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生(shēng)的工作量加(jiā)大不说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人(rén)士(shì)表示(shì)最担(dān)心的是(shì)到底能不能以价换量。如(rú)果薄利(lì)了，但最终没有(yǒu)多(duō)销，经营可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有(yǒu)科室中，最适合独(dú)立执业的。即(jí)便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个(gè)体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖(lài)医生的个(gè)人能力(lì)，牙医独立执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终端(duān)诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很微(wēi)薄，还没有算上房(fáng)租(zū)、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业(yè)内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄(báo)利了(le)之后又没多销，就形成了(le)一(yī)个悖论。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的运营成(chéng)本时(shí)，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高(gāo)公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)。”业(yè)内人士如(rú)是(shì)说。

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