财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一(yī)套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多(duō)地(dì)医(yī)保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务(wù)收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低(dī)一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作中，也看到不(bù)少患者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南(nán)方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披(pī)露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达(dá)287万套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占(zhàn)国内(nèi)年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可节约患者(zhě电冰箱嗡嗡响是怎么回事，冰箱噪音大嗡嗡作响怎么解决)费用40亿(yì)元左右。随着医疗(liáo)服务价(jià)格(gé)相关规定出(chū)台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者走访发(fā)现，多家北京民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价(ji电冰箱嗡嗡响是怎么回事，冰箱噪音大嗡嗡作响怎么解决à)格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规(guī)范(fàn)整(zhěng)合后的山(shān)东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日(rì)正(zhèng)式落地实(shí)施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集(jí)采价格落(luò)地执行，种植牙相关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医(yī)师(shī)解建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙(yá)行业是(shì)否(fǒu)会(huì)再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这(zhè)个(gè)目标或许一年后(hòu)就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言，集采是压(yā)力(lì)也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格(gé)优势(shì)，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集(jí)采后很(hěn)难(nán)快速放量或实现“国(guó)产(chǎn)替代(dài)”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业(yè)积累更多的临床应(yīng)用数据和(hé)案(àn)例，对未来长期的应用和(hé)研(yán)发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受(shòu)益(yì)于(yú)老龄(líng)化和支付能力提高，近年(nián)来种植牙(yá)需求呈现爆(bào)发式增长。根(gēn)据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明(míng)书(shū)，2020年(nián)国(guó)内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西(xī)口腔科技(jì)中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人(rén)在3月20日发(fā)布(bù)的研报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释放。中(zhōng)游(yóu)设备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)提(tí)升，民营医(yī)院(yuàn)和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依(yī)托性(xìng)价比优势(shì)聚(jù)焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都(dōu)被(bèi)投资者视为坡(pō)长雪(xuě)厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗(liáo)这(zhè)一家(jiā)。也正是因为如(rú)此(cǐ)，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其(qí)便(biàn)一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场走势一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不(bù)到2年(nián)的(de)时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利(lì)能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了(le)此前(qián)集团采购优势(shì)，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大(dà)幅降价势(shì)在必行，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化(huà)为自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医(yī)疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机构，二(èr)得(dé)有(yǒu)足(zú)够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的财报中(zhōng)提及(jí)——医护人才储备(bèi)，这也是其这两年(nián)最(zuì)重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容(róng)纪(jì)要(yào)中提(tí)到(dào)，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生(shēng)储备(bèi)，增(zēng)加的人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让(ràng)蒲公英(yīng)医院在最短的时(shí)间成为(wèi)当地第一的(de)口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注(zhù)意的是，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视为“未来(lái)五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目前来看，该计(jì)划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分院净利(lì)率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到，这几年(nián)相关医生(shēng)的储(chǔ)备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价(jià)，总量的(de)快(kuài)速增(zēng)加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机(jī)构调研时(shí)的观点。一(yī)位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗的行业人(rén)士分(fēn)析，通策医疗的(de)主要(yào)市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植(zhí)牙(yá)市(shì)场(chǎng)，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙(yá)也(yě)会(huì)慢慢从一(yī)个(gè)高(gāo)毛(máo)利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医(yī)生的(de)技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和(hé)三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有那么深的护城河(hé)，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营口(kǒu)腔医院市(shì)场而言，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲线(xiàn)下(xià)降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因(yīn)为价格战的原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者(zhě)如(rú)是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的(de)诊(zhěn)所(suǒ)房(fáng)租、水电以及(jí)人工费用(yòng)等，其(qí)实利润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构(gòu)工(gōng)作人员曾(céng)表示，目前(qián)80％的民(mín)营连(lián)锁口(kǒu)腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科(kē)诊所或大批(pī)退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低价(jià)格后，原本属于(yú)改(gǎi)善(shàn)型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们(men)的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但这(zhè)并不是在(zài)所有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发生(shēng)的局面(miàn)。当(dāng)耗材价格(gé)下(xià)降后，牙(yá)医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是(shì)和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响类似，医生的工作(zuò电冰箱嗡嗡响是怎么回事，冰箱噪音大嗡嗡作响怎么解决)量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示(shì)最(zuì)担(dān)心的是到底能(néng)不(bù)能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多(duō)销，经营(yíng)可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合(hé)独(dú)立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的(de)一(yī)大特点就是连锁率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时(shí)，一些诊所不(bù)得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办(bàn)法，更(gèng)重(zhòng)要(yào)的是提高公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每个(gè)人都有(yǒu)20颗(kē)以(yǐ)上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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