财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城(chéng)一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而(ér)却步的无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地医(yī)保部(bù)门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的(de)价格(gé)降低一(yī)半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在(zài)等集采政策(cè)落地(dì)。”中华(huá)口腔医学会种植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将(jiāng)为(wèi)更多(duō)患(huàn)者(zhě)减(jiǎn)轻医(yī)疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医(yī)保局(jú)披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套(tào)种植(zhí)体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服务价格(gé)相(xiāng)关规定(dìng)出台(tái)，三(sān)级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流(liú)行病学调查结果显示双曲线abc的关系公式，双曲线abc的关系式是怎么得来的，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多(duō)家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范(fàn)整合后(双曲线abc的关系公式，双曲线abc的关系式是怎么得来的hòu)的山东省口腔种植医疗服务(wù)价(jià)格项目4月1日(rì)正式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量(liàng)都大(dà)幅增(zēng)长，其中手术(shù)数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预(yù)计未来国(guó)内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有望(wàng)从目(mù)前每年400万颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南(nán)方(fāng)周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年后就能实现。而对(duì)于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额(é)占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采后很难(nán)快速(sù)放量或(huò)实(shí)现“国产替(tì)代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个(gè)种(zhǒng)植(zhí)牙市场规(guī)模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助(zhù)于企业积累更多的临床应用数据和(hé)案例，对未来长期(qī)的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和(hé)支付能(néng)力提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游设备和(hé)耗材企业：种植类如(rú)华(huá)西(xī)口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口(kǒu)腔全景机和(hé)锥形束投照(zhào)计算机(jī)重组断层影像(xiàng)设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如通策医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释(shì)放(fàng)。中(zhōng)游设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备(bèi)需(xū)求弹性更大，国产设备依托(tuō)性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直(zhí)都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这(zhè)一家(jiā)。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其(qí)便一(yī)直备(bèi)受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近(jìn)几年在资(zī)本市(shì)场走势(shì)一(yī)路下行，前年最(zuì)风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的(de)时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板块(kuài)增速第(dì)一位。对(duì)通(tōng)策医疗来说，种植牙(yá)业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策医疗的(de)盈利能力很可能受影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优(yōu)势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大(dà)幅降价(jià)势在(zài)必行，这(zhè)也(yě)将影响种植(zhí)牙最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问(wèn)题是(shì)，怎么能(néng)把(bǎ)这些增(zēng)量(liàng)转化为(wèi)自己的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机(jī)构，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一直是其(qí)所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两年(nián)最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于2022年新增了(le)40名医生储备(bèi)，增加的(de)人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提(tí)到(dào)，为(wèi)“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未(wèi)来五年重要的发展计划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看，该(gāi)计(jì)划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。双曲线abc的关系公式，双曲线abc的关系式是怎么得来的p>

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到(dào)，这几年(nián)相关医生的储备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规(guī)模效应。目(mù)前(qián)种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异(yì)化定(dìng)价(jià)，总量的(de)快速增加仍有望形(xíng)成规模(mó)的较高(gāo)增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医(yī)疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的(de)主要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙(yá)也会慢慢从一个高毛(máo)利(lì)业(yè)务(wù)变成(chéng)低(dī)毛利业务。因为这一部分(fēn)对(duì)医(yī)生的(de)技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集(jí)采消(xiāo)息和(hé)盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出(chū)来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就(jiù)因(yīn)为(wèi)价(jià)格(gé)战的原因，自(zì)己就把(bǎ)价格压(yā)下来(lái)了。低于4500元的(de)种植价(jià)格(gé)，在业内其(qí)实已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者如是说到。目前(qián)，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力(lì)，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电以及(jí)人工费(fèi)用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资(zī)机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于(yú)亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批(pī)退出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了一(yī)个乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求(qiú)的种植牙(yá)，将会(huì)成为百姓们的基(jī)本需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎(hū)奠(diàn)定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗(hào)材价格(gé)下降(jiàng)后，牙(yá)医利益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示(shì)最担心的(de)是到底(dǐ)能不(bù)能(néng)以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄(báo)利了，但(dàn)最(zuì)终没有(yǒu)多销(xiāo)，经(jīng)营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国(guó)各(gè)地的个(gè)体(tǐ)牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国(guó)家卫生统(tǒng)计(jì)年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是连(lián)锁(suǒ)率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生(shēng)的个(gè)人(rén)能力，牙医独(dú)立(lì)执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空(kōng)间很微薄(báo)，还没有(yǒu)算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后(hòu)又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支(zhī)撑过(guò)高的运(yùn)营成本(běn)时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口腔治(zhì)疗过(guò)程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最后的办(bàn)法，更重要的(de)是提高公众对口(kǒu)腔卫生的(de)关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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