财联社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费(fèi)、种(zhǒng)植体集(jí)中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综(zōng)合治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙的价(jià)格降低一(yī)半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延(yán)迟(chí)了种牙计划，就在(zài)等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学(xué)会(huì)种植专委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉(sù)南方(fāng)周(zhōu)末(mò)记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多(duō)患(huàn)者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担(dān)，不再(zài)让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服务价格相关规(guī)定出台，三(sān)级公立医(yī)院常规(guī)种植牙医(yī)疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发(fā)现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东省口腔种植(zhí)医(yī)疗服(fú)务价格项目4月(yuè)1日正式(shì)落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集(jí)采价(jià)格落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙(yá)行业(yè)是否会再度(dù)站上风口？“预计未来(lái)国内(nèi)的(de)种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗(kē)，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或(huò)许一年后就(jiù)能实现。而对(duì)于起步较晚的(de)国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一(yī)位国产种植牙(yá)企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研(yán)发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近(jìn)年(nián)来种(zhǒng)植(zhí)牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根据牙博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华(huá)西口腔科技中心(xīn)等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组(zǔ)断层影像(xiàng)设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经(jīng)销商：松(sōng)佰牙(yá)科(kē)等；下(xià)游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的(de)研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其(qí)渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检为什么福建女人不能娶测设备需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优势(shì)聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一家(jiā)。也(yě)正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借壳上市(shì)以(yǐ)来(lái)，其便(biàn)一直(zhí)备(bèi)受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗(liáo)最近几年在(zài)资本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光的时(shí)候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到(dào)2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位(wèi)列(liè)通策医疗五(wǔ)大业务板块增速(sù)第一位(wèi)。对通策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医(yī)疗的盈利能(néng)力很可(kě)能受(shòu)影响。面(miàn)对(duì)激烈竞争(zhēng)的(de)市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营口腔机构(gòu)站在(zài)同(tóng)一(yī)起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采的(de)1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得(dé)足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足(zú)够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是(shì)其(qí)所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的(de)回复直截了(le)当。2022年通策医疗(liáo)发布(bù)的财报中提及——医护人才(cái)储(chǔ)备，这也是其这两(liǎng)年最重要(yào)的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研内(nèi)容纪要(yào)中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增长3％，净利(lì)润下(xià)降是由于2022年(nián)新增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲(pú)公英医院在最短的(de)时(shí)间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策医(yī)疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备(bèi)或(huò)培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定价(jià)，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低为什么福建女人不能娶毛(máo)利业务。因为(wèi)这一(yī)部分对医生的技术(shù)要求并没有那么高，主要靠的(de)是(shì)设备定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没(méi)有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道的(de)投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国的民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)市(shì)场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消(xiāo)息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价(jià)格战的原(yuán)因，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者(zhě)如(rú)是说(shuō)到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压(yā)力(lì)，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费(fèi)用(yòng)等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾(céng)表示(shì)，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成(chéng)为百姓们的基(jī)本(běn)需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这并(bìng)不是在(zài)所(suǒ)有牙(yá)科诊所都会(huì)发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医(yī)生收(shōu)入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集(jí)采的影(yǐng)响类似，医生的(de)工作量(liàng)加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底能(néng)不能以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最(zuì)终(zhōng)没(méi)有多销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便(biàn)在改革开放之(zhī)前(qián)，全国各(gè)地的个(gè)体牙医(yī)也不在少数。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一(yī)大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分(fēn)牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别(bié)依(yī)赖医(yī)生的个人能(néng)力，牙医独立执业(yè)会比(bǐ)其(qí)他(tā)专科(kē)容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士(shì)认为，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没有带(dài)来体量(liàng)的增长，薄(báo)利了之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形(xíng)成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提(tí)高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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