财联社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人(rén)望而(ér)却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地(dì)医保部门(mén)发布公告，于(yú)4月(yuè)20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的综合治理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策(cè)落(luò)地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学会种植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者(zhě)减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套(tào)种植体(tǐ)系(xì)统(tǒng)，约占国(guó)内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右。随(suí)着医疗服务价格相(xiāng)关(guān)规定出(chū)台(tái)，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流行(xíng)病学(xué)调查结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京民(mín)营连(lián)锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降(jiàng)价(jià)不(bù)降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的山(shān)东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体等集采比玉皇大帝还大的是谁，比玉皇大帝还厉害的是谁价格(gé)落地执行，种植(zhí)牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副(fù)院(yuàn)长、副主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预(yù)计(jì)未来国内的种植(zhí)牙数(shù)量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告(gào)诉南方周末(mò)记者，他认为这个目标或许一(yī)年后就能(néng)实(shí)现。而对于(yú)起步较晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言，集采(cǎi)是(shì)压力也(yě)是(shì)机会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的扩大(dà)，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应(yīng)用数据和案例，对未来长期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式(shì)增长。根(gēn)据(jù)牙博(bó)士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括(kuò)上游(yóu)设备和(hé)耗材企业(yè)：种(zhǒng)植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科(kē)技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔(qiāng)全景机(jī)和锥(zhuī)形束(shù)投照计算机(jī)重组(zǔ)断层(céng)影像设备的(de)美亚(yà)光电等(děng)；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日(rì)发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释(shì)放。中游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医(yī)院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国(guó)产设备依托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科(kē)一直都被投(tóu)资(zī)者视为坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科(kē)的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗(liáo)借(jiè)壳上市以来，其(qí)便一直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗最(zuì)近(jìn)几(jǐ)年(nián)在(zài)资本市场(chǎng)走势(shì)一路下行，前年(nián)最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗(liáo)五大业(yè)务板块增速第一(yī)位。对(duì)通策医(yī)疗(liáo)来说，种植牙(yá)业务是不可或(huò)缺的(de)市场。业(yè)内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力(lì)很(hěn)可(kě)能(néng)受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此(cǐ)前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他(tā)民营口腔机构(gòu)站在(zài)同一起跑线，大幅(fú)降价势在(zài)必行，这也将影响(xiǎng)种植牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题(tí)是，怎么能把这些(xiē)增量转化(huà)为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗(liáo)机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二(èr)得有足(zú)够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一(yī)件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了(le)当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提(tí)及——医护(hù)人才储备，这也(yě)是(shì)其这两年最(zuì)重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通(tōng)策(cè)医疗在(zài)调(diào)研内容(róng)纪要中提(tí)到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加(jiā)的(de)人力成(chéng)本(běn)影(yǐng)响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三(sān)季度(dù)财报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采(cǎi)”时代(dài)准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医(yī)院在最短的时间成(chéng)为当地第(dì)一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的(de)重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要(yào)的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这(zhè)几年(nián)相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易形比玉皇大帝还大的是谁，比玉皇大帝还厉害的是谁(xíng)成规(guī)模(mó)效(xiào)应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍有望形成(chéng)规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构(gòu)调研时(shí)的观点(diǎn)。一(yī)位(wèi)长期(qī)关(guān)注消费医疗的行业(yè)人士分析(xī)，通策(cè)医疗(liáo)的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在(zài)浙江(jiāng)，面对接(jiē)下(xià)来(lái)激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个高(gāo)毛利业(yè)务变成低(dī)毛利(lì)业(yè)务。因为(wèi)这一部(bù)分对医生(shēng)的技术要求(qiú)并没有那么(me)高，主要(yào)靠的是设(shè)备定位(wèi)、辅助(zhù)软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护城河，所(suǒ)以(yǐ)市(shì)场竞(jìng)争会(huì)比较激烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也不大。“其(qí)实在(zài)集采消息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着巨大的经营压(yā)力，面对(duì)高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电以(yǐ)及人(rén)工(gōng)费用等，其实(shí)利润不算高。有医(yī)疗投资(zī)机构工作(zuò)人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出(chū)

　　有业内人士给(gěi)予(yǔ)了一(yī)个乐观的预(yù)测，当(dāng)集采降(jiàng)低价格(gé)后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利(lì)多销的局(jú)面。但这并(bìng)不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的(de)工作量(liàng)加大不说，收入会(huì)减少。”业内人(rén)士表示最担(dān)心的(de)是到底能(néng)不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院所有科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开放之(zhī)前，全(quán)国各(gè)地的个体(tǐ)牙医(yī)也不在(zài)少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点就是(shì)连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游的(de)厂家，到(dào)了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但(dàn)没有带(dài)来体量的(de)增长(zhǎng)，薄(báo)利了之(zhī)后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖论。当收入(rù)不足以支(zhī)撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不得(dé)不(bù)关停(tíng)退市。长远来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿缺(quē)失(shī)时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫比玉皇大帝还大的是谁，比玉皇大帝还厉害的是谁生的关(guān)注意识(shí)。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如是说。

未经允许不得转载：绿茶通用站群 比玉皇大帝还大的是谁，比玉皇大帝还厉害的是谁