财联社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中经常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四(sì)川(chuān)等多地医保部门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位(wèi)一体”的(de)综合治(zhì)理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中，也(yě)看(kàn)到不(bù)少患者(zhě)延迟了种牙计划(huà)，就在等集(jí)采政策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末(mò)记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达(dá)287万套种植(zhí)体(tǐ)系统，约占国(guó)内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格相(xiāng)关规定(dìng)出(chū)台，三(sān)级公立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔(qiāng)流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即(jí)开始了(le)“集采(cǎi)价(jià)”的种植(zhí)牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合(hé)后的山东(dōng)省(shěng)口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗(liáo)服务价格(gé)项目(mù)4月1日(rì)正式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集采价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之(zhī)前增加80％-90％硅酸铝针刺毯两公分厚是多长的 硅酸铝针刺毯有害吗trong>。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否会再(zài)度站上风(fēng)口(kǒu)？“预(yù)计(jì)未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万(wàn)颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目(mù)标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的(de)价(jià)格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场规模的扩(kuò)大(dà)，将有(yǒu)助(zhù)于企业积(jī)累(lèi)更多的(de)临床应用数据和案例，对未来长期(qī)的应用和研发(fā)会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄(líng)化和支付(fù)能力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明(míng)书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙(yá)市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发(fā)布的研报中表示，种植牙(yá)集(jí)采降(jiàng)价后，其(qí)渗透(tòu)率有望(wàng)得到快速提升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设备需求弹性更(gèng)大(dà)，国产设(shè)备依(yī)托性(xìng)价比(bǐ)优势(shì)聚(jù)焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视(shì)为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正(zhèng)上市公司(sī)只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳(ké)上市(shì)以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几(jǐ)年(nián)在资(zī)本市(shì)场走势(shì)一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市硅酸铝针刺毯两公分厚是多长的 硅酸铝针刺毯有害吗值，而不到(dào)2年的时间内(nèi)市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据(jù)来看(kàn)，种植业务(wù)位列通策医疗五大(dà)业务板块(kuài)增速第(dì)一位(wèi)。对(duì)通策(cè)医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙(yá)业(yè)务是不可或(huò)缺的市场。业内人士(shì)透露，一(yī)旦(dàn)种植(zhí)牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激(jī)烈(liè)竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了(le)此前(qián)集团采购(gòu)优势，与(yǔ)公(gōng)立医院及其他(tā)民营口腔(qiāng)机(jī)构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势在必行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对(duì)的最大(dà)的问(wèn)题是(shì)，怎么能把这些增量转化为自(zì)己(jǐ)的(de)增(zēng)量。竞争来(lái)自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营医疗机(jī)构(gòu)，占(zhàn)总数的(de)80％。想要(yào)获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足(zú)够广(guǎng)的(de)口腔机(jī)构，二得有足(zú)够多的(de)医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是(shì)其所期待的(de)一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人(rén)才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内容(róng)纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利(lì)润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力成(chéng)本影(yǐng)响了900万元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时(shí)代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短的时间(jiān)成(chéng)为当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意的是(shì)，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公司(sī)视为“未来五(wǔ)年重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公(gōng)英分(fēn)院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘(mì)提(tí)到，这几年相(xiāng)关医生的储(chǔ)备(bèi)已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应(yīng)。目前(qián)种植牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍(réng)有(yǒu)望形成(chéng)规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研(yán)时的观点。一位长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗的(de)行业人士(shì)分析(xī)，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面(miàn)对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利(lì)业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的(de)是设(shè)备定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建模。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没(méi)有那么深(shēn)的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息(xī)出来之前，民(mín)营口腔诊所就(jiù)因为价格战(zhàn)的(de)原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内(nèi)其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临(lín)着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及人(rén)工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的基(jī)本需(xū)求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个(gè)薄利多(duō)销的(de)局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医(yī)生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示(shì)最担心的是到底能(néng)不能以价(jià)换量。如果薄利了(le)，但最终没有多(duō)销，经(jīng)营(yíng)可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所(suǒ)有(yǒu)科(kē)室中，最适合独(dú)立执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国(guó)各地的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院(yuàn)或(huò)诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖(lài)医(yī)生的(de)个(gè)人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在上游的(de)厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营成(chéng)本(běn)时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如(rú)是说。