财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望而却(què)步(bù)的无奈(nài)现实(shí)。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服(fú)务(wù)收费、种(zhǒng)植体集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价(jià)格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不(bù)用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工作中(zhōng)，也看到(dào)不少患(huàn)者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医(yī)疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约占(zhàn)国内(nèi)年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每(měi)年可节(jié)约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随着医(yī)疗(liáo)服务价格相关规(guī)定出台，三(sān)级(jí)公(gōng)立医(yī)院常规种植牙医(yī)疗服务价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月(yuè)1日正式(shì)落地实施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采价格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增(zēng)长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地(dì)，种植(zhí)牙行业是否会再(zài)度(dù)站上(shàng)风口？“预计未来(lái)国内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有望从(cóng)目前(qián)每年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许(xǔ)一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙(yá)耗材(cái)厂商而言(yán)，集(jí)采(cǎi)是压(yā)力也是机(jī)会。一(yī)位国产(chǎn)种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销(xiāo)售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快(kuài)速放量(liàng)或(huò)实现(x卸妆水直接用手弄行吗，卸妆水可以直接涂到脸上吗iàn)“国产替(tì)代”。但对于临床应用(yòng)时间(jiān)短(duǎn)、案例少的国(guó)产种植(zhí)牙(yá)来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于(yú)企业积(jī)累更多的临床应(yīng)用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应(yīng)用和(hé)研发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中(zhōng)包(bāo)括上(shàng)游设备和耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如(rú)华西口腔科技(jì)中心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重组断层影像设(shè)备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器械(xiè)经(jīng)销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科(kē)等(děng)；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机构如通策医(yī)疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降价(jià)后(hòu)，其渗透(tòu)率有望得到快速(sù)提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备需求释放(fàng)。中游设备美(měi)亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民(mín)营医院和(hé)诊所的设(shè)备需(xū)求弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一(yī)直都被投资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的(de)黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙科的(de)纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这一(yī)家(jiā)。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年(nián)在资本(běn)市场走(zǒu)势一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报(bào)数据来(lái)看，种(zhǒng)植业(yè)务位列(liè)通策(cè)医疗五大业(yè)务板块增(zēng)速第(dì)一位(wèi)。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务是不可或缺的(de)市(shì)场。业(yè)内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医(yī)疗(liáo)的盈利能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失(shī)去了此前集团(tuán)采购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获得足(zú)够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机(jī)构，二得(dé)有足够多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放(fàng)量(liàng)一直是其所(suǒ)期(qī)待的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力成本(běn)影响了900万元(yuán)利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三(sān)季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)快速发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为当地第(dì)一(yī)的口(kǒu)腔医院。值得注意的(de)是(shì)，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年(nián)重要(yào)的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该(gāi)计划仍(réng)处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关医生的储(chǔ)备已(yǐ)经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容易形(xíng)成(chéng)规模(mó)效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定价(jià)，总(zǒng)量的快(kuài)速增(zēng)加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年底在机(jī)构(gòu)调(diào)研时的(de)观点。一位(wèi)长期关注消费(fèi)医疗(liáo)的(de)行(xíng)业人士(shì)分析，通策医(yī)疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下(xià)来激烈的种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确(què)实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务(wù)变(biàn)成(chéng)低毛(máo)利业务。因为(wèi)这(zhè)一(yī)部分对医生的技术要求并(bìng)没有(yǒu)那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三(sān)维(wéi)建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护(hù)城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国(guó)的(de)民营口腔医院(yuàn)市场而(ér)言，集采消息和(hé)盈利曲(qū)线(xiàn)下降关系也不大。“其(qí)实在集采消(xiāo)息(xī)出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价(jià)格战的(de)原因，自己(jǐ)就把价格(gé)压下来了(le)。低于(yú)4500元的种植价(jià)格，在业内(nèi)其实(shí)已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者(zhě)如是说到。目前，很(hěn)多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的(de)诊所房租、水电以及人(rén)工费用等，其(qí)实利润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营(yíng)连(lián)锁口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格(gé)后，原(yuán)本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个(gè)薄利多销的局面。但这(zhè)并不(bù)是在(zài)所有牙科诊所都(dōu)会(huì)发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能(néng)以价换量。如(rú)果(guǒ)薄(báo)利了(le)，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经(jīng)营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医院卸妆水直接用手弄行吗，卸妆水可以直接涂到脸上吗所(suǒ)有科室中，最适(shì)合独立执(zhí)业的(de)。即便在改(gǎi)革开放之前，全(quán)国各地的(de)个体牙医(yī)也(yě)不在少数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的(de)口腔(qiāng)医疗服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所都是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖(lài)医(yī)生(shēng)的(de)个人(rén)能(néng)力，牙(yá)医独(dú)立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到(dào)了(le)终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间(jiān)很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增(zēng)卸妆水直接用手弄行吗，卸妆水可以直接涂到脸上吗长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又没(méi)多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入不足(zú)以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而(ér)不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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