财联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的(de)玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无(wú)奈现实(shí)。近(jìn)日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川等多地(dì)医(yī)保(bǎo)部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服(fú)务(wù)收费、种植(zhí)体(tǐ)集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合治理措施，单(dān)颗种植牙的(de)价(jià)格(gé)降低(dī)一半左右。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用担心(xīn)“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中，也看到不(bù)少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约患者(zhě)费(fèi)用40亿元左右。随着医疗(liáo)服(fú)务价格相关规(guī)定出台，三(sān)级(jí)公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集(jí)采价(jià)”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙(yá)相关(guān)的(de)咨询量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大(dà)幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任(rèn)医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落(luò)地，种植(zhí)牙行业是(shì)否会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预(yù)计未来国内的种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末(mò)记(jì)者，他(tā)认为这个目(mù)标或许(xǔ)一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材(cái)厂商(shāng)而言，集(jí)采是压力也是机(jī)会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后很难快(kuài)速放量或实(shí)现“国产替代(dài)”。但对于(yú)临(lín)床应用(yòng)时间(jiān)短、案(àn)例少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更(gèng)多(duō)的临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用(yòng)和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采(cǎi)带动国(guó)内耗(hào)材需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增1tbsp等于多少克细砂糖，1.5g盐大概有多少(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中包(bāo)括上游设备和耗材(cái)企业：种植类(lèi)如华西口腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机和(hé)锥形束投(tóu)照计(jì)算机重(zhòng)组(zǔ)断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字(zì)软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商(shāng)爱(ài)尔创(chuàng)（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游为(wèi)器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙科(kē)等；下游(yóu)为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月20日(rì)发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备(bèi)需求释(shì)放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器(qì)是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营(yíng)医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备(bèi)依托性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上(shàng)市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关(guān)于牙科(kē)的(de)纯正上市公司(sī)只有通策医(yī)疗(liáo)这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年(nián)在资(zī)本市(shì)场走势一(yī)路下行(xíng)，前年最(zuì)风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市(shì)值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务(wù)位(wèi)列通策医疗五大业务(wù)板块增速第一位(wèi)。对通策医(yī)疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈利能力很(hěn)可能(néng)受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优(yōu)势(shì)，与公立医院(yuàn)及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在(zài)必(bì)行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问(wèn)题(tí)是，怎么(me)能把(bǎ)这些(xiē)增量(liàng)转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要(yào)获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所(suǒ)期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘(mì)处的回(huí)复直(zhí)截了(le)当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要(yào)的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内容纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由(yóu)于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上的(de)专家都在(zài)支持(chí)蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短(duǎn)的(de)时间成为当地第(dì)一(yī)的(de)口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重要(yào)的(de)发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化(huà)定价，总(zǒng)量的(de)快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较(jiào)高增(zēng)长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点(diǎn)。一位长期关(guān)注消(xiāo)费医疗的行业人士(shì)分析，通策医(yī)疗的主要市(shì)场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面对(duì)接(jiē)下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优(yōu)势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛利业(yè)务变(biàn)成低毛(máo)利业务。因为这(zhè)一部分(fēn)对(duì)医生的技(jì)术要求并(bìng)没有那(nà)么(me)高，主要靠的(de)是设(shè)备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三维(wé1tbsp等于多少克细砂糖，1.5g盐大概有多少i)建模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以(yǐ)市(shì)场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)市场(chǎng)而言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为价(jià)格战的原因，自(zì)己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价(jià)格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的(de)诊所房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用等，其实(shí)利(lì)润不(bù)算高。有医疗投资机(jī)构(gòu)工作人员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的(de)民(mín)营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　1tbsp等于多少克细砂糖，1.5g盐大概有多少有(yǒu)业内人士给予了(le)一个(gè)乐观的预测，当集采(cǎi)降低(dī)价格后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需(xū)求的种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局(jú)面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价(jià)格下(xià)降后，牙医利(lì)益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采的(de)影响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能(néng)不(bù)能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适合独立(lì)执业的。即(jí)便(biàn)在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的一大(dà)特点就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上(shàng)房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为(wèi)，假如耗材(cái)降(jiàng)价(jià)，但没有(yǒu)带(dài)来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利(lì)了(le)之(zhī)后(hòu)又没多销，就形成了(le)一个悖论(lùn)。当收入不(bù)足以支撑过(guò)高的(de)运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫(wèi)生(shēng)的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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