财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一(yī)口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩(wán)笑(xiào)话，透(tòu)露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川(chuān)等(děng)多(duō)地(dì)医(yī)保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体(tǐ)集(jí)中带量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工(gōng)作(zuò)中，也看到不少患者延迟了(le)种牙(yá)计划(huà)，就(jiù)在(zài)等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南(nán)方周末记者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量(liàng)，达287万套(tào)种植体系统，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右(yòu)。随(suí)着医(yī)疗服务价(jià)格相关规定出台，三(sān)级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳(ké)财(cái)经记者走(zǒu)访发(fā)现，多家(jiā)北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价(jià)格(gé)项目4月1日正式(shì)落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有望从(cóng)目(mù)前(qián)每年(nián)400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为(wèi)这个目标或许一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业(yè)代(dài)表透露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一(yī)定的价(jià)格优势(shì)，但(dàn)销售份额占有(yǒu)率尚(shàng)不(bù)足10％，本(běn)次集采后很难快(kuài)速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短(duǎn)、案(àn)例(lì)少的国(guó)产种植牙来说(shuō)，整个(gè)种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积(jī)累更(gèng)多(duō)的(de)临床(chuáng)应用数据和案(àn)例(lì)，对未来长期(qī)的(de)应(yīng)用和研发会有一(yī)定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国(guó)内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老龄化(huà)和支付能力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根据(jù)牙博(bó)士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括(kuò)上(shàng)游设备和耗材(cái)企业：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修补类如(rú)正(zhèng)海生物、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类如(rú)口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束投照(zhào)计(jì)算机重组断层影像(xiàng)设(shè)备(bèi)的美亚光电(diàn)等(děng)；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有(yǒu)望得到快速(sù)提(tí)升，同(tóng)时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需(xū)求释(shì)放。中游(yóu)设备美(měi)亚(yà)光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所的设备(bèi)需(xū)求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件(jiàn)上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一(yī)直都被(bèi)投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的(de)纯(chún)正上市(shì)公(gōng)司只有通策医疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)最(zuì)近几年在(zài)资本市场走(zǒu)势(shì)一路下行，前(qián)年(nián)最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看(kàn)，种植业(yè)务位列通策医疗(liáo)五大(dà)业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市(shì)场。业内(nèi)人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能(néng)受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁(suǒ)机(jī)构失(shī)去了此(cǐ)前集(jí)团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同一(yī)起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在必(bì)行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最终利(lì)润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这些增量转化为自己的增量(liàn孙正义为什么是中国姓 孙正义有中国血统吗g)。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机(jī)构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董(dǒng)秘处的(de)回复直截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报(bào)中提及——医护人(rén)才(cái)储备(bèi)，这(zhè)也是其这(zhè)两年(nián)最重(zhòng)要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年(nián)营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增(zēng)加的人(rén)力(lì)成本影(yǐng)响了(le)900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一(yī)的口(kǒu)腔医院。值得(dé)注意(yì)的是，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提(tí)出，被(bèi)公(gōng)司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来(lái)看，该计(jì)划仍处(chù)筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英分院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到(dào)，这几年相关医生的储(chǔ)备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格(gé)差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研(yán)时的观点(diǎn)。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人士(shì)分(fēn)析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对(duì)接(jiē)下来激(jī)烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采(cǎi)，未(wèi)来(lái)种植牙也(yě)会(huì)慢慢从一(yī)个(gè)高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为这一(yī)部分对医生的(de)技(jì)术要求(qiú)并没(méi)有那么高，主要(yào)靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能(néng)做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会(huì)比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院市场而言(yán)，集(jí)采消息和盈利(lì)曲(qū)线(xiàn)下降关系也不大(dà)。“其实(shí)在(zài)集采消息(xī)出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原因，自己就把价(jià)格(gé)压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业(yè)内(nèi)其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者(zhě)如是说到。目前(qián)，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨(jù)大的经(jīng)营压力，面对高昂的(de)诊所房租(zū)、水电以及人工(gōng)费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗(liáo)投资(zī)机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观(guān)的预(yù)测，当集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原(yuán)本属于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄(báo)利多(duō)销的(de)局(jú)面。但这并不是在(zài)所有(yǒu)牙科(kē)诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医(yī)利益会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏(zàng)支(zhī)架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士(shì)表示最担心的是(shì孙正义为什么是中国姓 孙正义有中国血统吗)到底(dǐ)能不能以价换(huàn)量。如果薄(báo)利(lì)了，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适(shì)合独(dú)立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全(quán)国各(gè)地(dì)的个(gè)体(tǐ)牙医(yī)也(yě)不(bù)在少数孙正义为什么是中国姓 孙正义有中国血统吗trong>。国(guó)家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所的一(yī)大(dà)特点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容易(yì)很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到(dào)了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来(lái)体量(liàng)的增(zēng)长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运营(yíng)成本时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关(guān)注意(yì)识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每个(gè)人都有20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是(shì)说。