不可名状的意思解释一下，不可名状 的意思

　　财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常(cháng)听到(dào)的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无(wú)奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看(kàn)到(dào)不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委(wěi)会常委满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露(lù)，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关(guān)规(guī)定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙(yá)医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学(xué)调查(chá)结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记(jì)者走访发(fā)现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关(guān)的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地，种植(zhí)牙(yá)行业是否会再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认(rèn)为这个(gè)目标或许一(yī)年后就能实(shí)现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的(de)国产种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压(yā)力(lì)也是机会。一位国(guó)产种植牙(yá)企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价格优势，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对于临(lín)床应用(yòng)时间短、案(àn)例少(shǎo)的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)来说(shuō)，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业(yè)积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动(dòng)国内(nèi)耗材(cái)需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提(tí)高(gāo)，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内(nèi)种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游(yóu)设备和(hé)耗(hào)材(cái)企(qǐ)业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等(děng)；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照(zhào)计算(suàn)机重(zhòng)组断层影像设备(bèi)的美亚光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及他们(men)的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得(dé)到快(kuài)速提升(shēng)，同(tóng)时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民(mín)营医院和(hé)诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依(yī)托性(xìng)价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司(sī)主要为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直(zhí)都(dōu)被投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司(sī)只有通策医疗这(zhè)一家。也正是(shì)因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其(qí)便(biàn)一直备受(shòu)资金(jīn)的追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近几年(nián)在(zài)资本市(shì)场走势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务(wù)位列通策医疗五大(dà)业务(wù)板块(kuài)增速第一(yī)位。对通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业内人(rén)士(shì)透露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的(de)盈利(lì)能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞(jìng)争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机(jī)构失去了此前集(jí)团采购优势，与公立医(yī)院及其他民(mín)营口腔机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的(de)最大的问题(tí)是，怎么能把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的(de)增量。竞争来自参与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足(zú)够(gòu)量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是(shì)其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处(chù)的(de)回复直截了当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布的(de)财(cái)报(bào)中提(tí)及——医护(hù)人才储备，这(zhè)也是(shì)其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是由于2022年(nián)新增(zēng)了(le)40名医(yī)生储备(bèi)，增加的(de)人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为(wèi)当地(dì)第一(yī)的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量(liàng)再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形成(chéng)规模效应。目前(qián)种植牙(yá)渗透率低，随(suí)着价格差(chà)异化定价(jià)，总量(liàng)的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望(wàng)形(xíng)成规模的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底在机构调(diào)研时的观(guān)点。一(yī)位长期关注消(xiāo)费医(yī)疗的行(xíng)业(yè)人士(shì)分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没(méi)有绝对优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植(zhí)牙(yá)也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变(biàn)成低毛(máo)利(lì)业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是(shì)设备(bèi)定位、辅助软件和(hé)三(sān)维(wéi)建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么(me)深(shēn)的护城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院市(shì)场而(ér)言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系不可名状的意思解释一下，不可名状 的意思也不大。“其实(shí)在集采消息(xī)出来(lái)之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原(yuán)因，自己就(jiù)把价格压下(xià)来了。低于(yú)4500元的(de)种(zhǒng)植价格(gé)，在业内(nèi)其实(shí)已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者(zhě)如是说到(dào)。目(mù)前，很多民(mín)营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实(shí)利(lì)润(rùn)不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人(rén)员曾表示(shì)，目前(qián)80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了(le)一(yī)个(gè)乐观(guān)的预测，当(dāng)集采降低价格后，原(yuán)本属于改善(shàn)型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需(xū)求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了一(yī)个薄利(lì)多销的(de)局(jú)面。但这并不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利(lì)益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工(gōng)作量加(jiā)大不(bù)说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营可(kě)能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院所有科(kē)室中，最适合独(dú)立执业的。即便(biàn)在(zài)改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院或诊所的(de)一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士(shì)认为，假如耗材(cái)降价，但没(méi)有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不(bù)足以(yǐ)支撑过高的运(yùn)营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所不得不关停(tíng)退(tuì)市(shì)。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出(chū)的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个(gè)人(rén)都有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内(nèi)人士如是说。

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